La poussée dentaire : soulager bébé

Les premières dents de bébé sont un cap important du développement, mais pour de nombreux nourrissons - et leurs parents -, les poussées dentaires s’accompagnent d’inconfort et de nuits difficiles. Bébé à Bord vous présente tout ce qu’il faut savoir sur la dentition de bébé : le calendrier des dents, les signes qui vous permettront de reconnaître une poussée dentaire, et les solutions pour soulager efficacement votre enfant.

Comprendre la dentition de bébé

La dentition temporaire (les “dents de lait”) comprend 20 dents qui apparaissent progressivement entre les premiers mois et l’âge de 3 ans environ. Ces dents sont les précurseurs des dents définitives et jouent un rôle crucial dans la mastication, la phonation et le maintien de l’espace pour les futures dents permanentes.

Contrairement à ce que l’on pourrait croire, les dents de lait ne sont pas moins importantes que les dents définitives. Les caries sur les dents de lait peuvent affecter les dents permanentes sous-jacentes et provoquer des douleurs. Leur entretien est donc essentiel dès leur apparition.

La formation des dents commence dès le 2e mois de grossesse ! Les couronnes dentaires (la partie visible de la dent) se calcifient in utero. Seule l’éruption dentaire (la sortie de la dent à travers la gencive) se produit après la naissance.

Le calendrier des premières dents

Il est important de noter que le calendrier indicatif des dents est très variable d’un enfant à l’autre. Les variations de plusieurs mois par rapport aux âges moyens sont tout à fait normales.

Les incisives centrales inférieures (les deux premières dents)

Age moyen : 6 à 10 mois - C’est presque toujours par là que ça commence ! Les deux petites dents du bas apparaissent en premier. Certains bébés les ont dès 3-4 mois, d’autres pas avant 12 mois.

Les incisives centrales supérieures

Age moyen : 8 à 12 mois - Les deux dents du haut suivent généralement de près les dents du bas.

Les incisives latérales

Age moyen : 9 à 13 mois - Les dents de part et d’autre des incisives centrales, d’abord en haut puis en bas.

Les premières molaires

Age moyen : 13 à 19 mois - Ces grosses dents du fond sont souvent plus douloureuses à la poussée car leur surface de gencive à percer est plus importante.

Les canines

Age moyen : 16 à 22 mois - Les “crocs” apparaissent après les premières molaires, comblant l’espace entre incisives et molaires.

Les secondes molaires

Age moyen : 23 à 33 mois - Les dernières dents de lait, situées tout au fond. Elles complètent la dentition temporaire vers l’âge de 3 ans.

Si votre enfant a 12 mois et n’a toujours pas de dent, ou si l’absence de dents vous préoccupe, parlez-en à votre pédiatre. Dans de rares cas, une aplasie dentaire (absence congénitale de dents) peut être diagnostiquée par une radiographie.

Les signes d’une poussée dentaire

Chaque bébé vit différemment ses poussées dentaires. Certains semblent à peine les ressentir, d’autres souffrent beaucoup. Les signes les plus fréquents sont :

Hypersalivation : votre bébé bave beaucoup plus qu’habituellement. La production de salive augmente lors des poussées dentaires. Protégez son cou avec un bavoir pour éviter les irritations cutanées dues à l’humidité.

Besoin de mordre : bébé porte tout à la bouche et mord sur tout ce qu’il trouve. Ce comportement l’aide à soulager la pression sur les gencives.

Irritabilité et pleurs : la gencive qui se prépare à laisser passer la dent est inflammatoire et sensible. Bébé peut être plus grincheux que d’habitude.

Gencive rouge et gonflée : vous pouvez observer une rougeur et un gonflement localisé sur la gencive à l’endroit où une dent va percer.

Troubles du sommeil : la douleur est souvent plus intense la nuit quand les distractions s’estompent.

Légère perturbation de l’appétit : certains bébés mangent moins pendant les poussées dentaires en raison de la sensibilité des gencives.

Joues rouges : souvent mentionnées par les parents, les joues rouges sont parfois associées aux poussées dentaires, mais ce signe n’est pas spécifique.

Ce que la poussée dentaire ne provoque PAS

Il est important de savoir que certains symptômes sont parfois attribués à tort aux poussées dentaires :

La fièvre vraie (supérieure à 38°C) n’est pas causée par les dents. Une légère élévation de température est possible, mais une fièvre doit faire chercher une autre cause, souvent une infection virale.

La diarrhée n’est pas un symptôme de poussée dentaire. Si votre bébé a la diarrhée au moment d’une poussée, c’est une coïncidence ou une infection digestive.

La toux et le rhume ne sont pas liés directement à la dentition. L’hypersalivation peut occasionner quelques toussotements, mais une toux franche indique une infection respiratoire.

Si votre bébé présente de la fièvre, de la diarrhée ou une toux lors d’une poussée dentaire, consultez votre médecin pour ne pas passer à côté d’une infection.

Comment soulager bébé lors des poussées dentaires

Les anneaux de dentition

Les anneaux de dentition sont souvent le premier recours des parents. Ils permettent à bébé de mordre, ce qui soulage la pression sur les gencives enflammées.

Anneaux réfrigérés : passez l’anneau au réfrigérateur (pas au congélateur !) pendant 30 minutes avant de le donner à votre bébé. Le froid procure un effet analgésique local. Vérifiez qu’il est conçu pour être réfrigéré.

Choisissez des anneaux de qualité : vérifiez qu’ils portent le marquage CE, sont fabriqués en matériaux sans BPA (bisphénol A), sans phtalates et conformes aux normes de sécurité. Inspectez régulièrement l’anneau et retirez-le s’il est abîmé.

Evitez : les anneaux à remplir de liquide coloré (risque de fuite et d’ingestion), les biberons remplis d’eau froide posés dans le lit (risque d’accident), et les biscuits de dentition (souvent trop sucrés et présentant un risque d’étouffement).

Le massage des gencives

Avec un doigt propre ou une compresse stérile, massez doucement les gencives de votre bébé dans un mouvement circulaire. La pression directe soulage la douleur en “contrecommuniquant” avec les signaux douloureux.

Vous pouvez également utiliser une brosse à dents silicone (qui s’enfile sur le doigt) pour masser les gencives, en l’habituant simultanément au brossage des dents.

Les médicaments : ce qui est recommandé

Le paracétamol est le médicament de référence pour les douleurs de poussée dentaire, sous forme de sirop ou de suppositoires adaptés au poids de votre bébé. Il est particulièrement utile la nuit ou lors des pics douloureux.

L’ibuprofène (dès 3 mois) possède également des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent être utiles lors des poussées dentaires, sur prescription médicale.

Ce qu’il faut éviter

Les gels gingivaux contenant de la lidocaïne (anesthésique local) ne sont plus recommandés chez les enfants de moins de 2 ans depuis les mises en garde de l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament). La lidocaïne peut provoquer un engourdissement du pharynx et des troubles de la déglutition.

Les remèdes homéopathiques pour la dentition n’ont pas prouvé leur efficacité dans les études scientifiques. S’ils ne semblent pas dangereux en soi, ne les substituez pas à des remèdes qui fonctionnent vraiment.

Les bijoux d’ambre portés autour du cou sont à proscrire absolument. Les colliers d’ambre présentent un risque réel d’étranglement et d’étouffement (un perle peut se détacher). Il n’existe aucune preuve scientifique de leur efficacité pour soulager la dentition. Les autorités sanitaires françaises déconseillent formellement leur utilisation.

L’hygiène dentaire : démarrer tôt pour de bonnes habitudes

Dès l’apparition de la première dent, il est recommandé de commencer l’hygiène bucco-dentaire de votre bébé.

Dans les premiers temps : utilisez une compresse humide ou un doigtier en silicone souple pour nettoyer la première dent matin et soir.

Dès l’apparition de plusieurs dents : passez à une brosse à dents très douce avec une petite tête adaptée au nourrisson. Utilisez du dentifrice fluoré en très petite quantité :

• Avant 3 ans : une quantité équivalente à un grain de riz (500 ppm de fluor)
• De 3 à 6 ans : une quantité équivalente à un petit pois (1000 ppm de fluor)

Le fluor est un minéral essentiel pour la solidité de l’émail dentaire. La complémentation en fluor par voie orale (gouttes) n’est plus systématiquement recommandée depuis la révision des recommandations de l’HAS en 2022 ; elle peut être envisagée dans certains cas, sur avis du pédiatre ou du dentiste.

Evitez les biberons de nuit contenant autre chose que de l’eau : lait, jus de fruits, tisanes sucrées. Ces liquides restent en contact avec les dents pendant toute la nuit et favorisent les caries (caries “du biberon” ou caries précoces de l’enfance).

Quand consulter un dentiste ?

La première visite chez le dentiste est recommandée :

• Dès l’apparition de la première dent, idéalement avant 1 an
• Ou au plus tard à l’âge de 1 an

Cette première consultation permet de vérifier le bon développement dentaire, d’évaluer les risques de caries et d’établir une relation positive avec le dentiste dès le plus jeune âge.

En France, le programme M’T dents propose des examens bucco-dentaires gratuits à certains âges (3 ans, 6 ans, 9 ans, etc.), avec prise en charge des soins nécessaires à 100%.

Consultez votre dentiste ou pédiatre si :

• Votre enfant n’a toujours pas de dent à 12-13 mois
• Vous observez des taches marron ou blanches sur les dents (signe de carie)
• La gencive est très enflée ou présente un abcès
• Vous avez le moindre doute sur le développement dentaire

Les poussées dentaires peuvent être une période difficile pour toute la famille, mais elles passent. Avec les bons outils et les bons réflexes, vous aiderez votre bébé à traverser cette étape en limitant son inconfort. Bébé à Bord vous accompagne dans chaque découverte de ces premiers mois si importants.